Общност
Хипоксемия означава намалено количество наличен кислород в кръвта. Често, но не винаги, това състояние е свързано с хипоксия, т.е. намалено количество наличен кислород в тъкани.
Най -класическият симптом на хипоксемия е диспнея или затруднено дишане.
Пациентът с хипоксемия трябва да се лекува с прилагане на кислород, а в тежки случаи и с асистирана вентилация.
Така е и с хипоксемията
Хипоксемията е състояние, при което артериалната кръв съдържа по -малко (или по -малко наличен за употреба) кислород от нормалното. С други думи, това отговаря на това, че съдържащият се в артериалната кръв кислород е оскъден или не е много използваем.
Хипоксемията е потенциално много сериозно състояние, тъй като кръвта с ниско съдържание на кислород не подхранва правилно тъканите и органите в тялото.
Орган или тъкан, засегнати от хипоксия, функционират неадекватно или вече не изпълняват напълно всичките си функции.
Основните органи на тялото, за които хипоксемията и впоследствие хипоксия представляват най -голяма опасност, са мозъкът и черният дроб.
Според друго определение, хипоксемията е и намаляването на парциалното налягане на кислорода в кръвта (PO2). За да научите повече за значението на парциалното налягане на O2, прочетете специалната статия.
ХИПОКСИМИЯ И ХИПОКСИЯ СА СИНОНИМНИ?
Въпреки че хипоксемията и хипоксията не са едно и също нещо, често сме склонни да бъркаме термините и да ги използваме неправилно; тази грешка произтича от факта, че втората (хипоксия) много често произтича от първата (хипоксемия).
Хипоксемията засяга само кръвта и наставката -емия показва точно това.
Хипоксията, от друга страна, се отнася до наличния в тъканите кислород, чиято липса не винаги се дължи на състояние на хипоксемия. Например, представете си, че стягате основата на пръст с дантела; това малко по малко ще започне да бледнее и вече няма да получава кръв. Липсата на кръвоснабдяване определя процес на локализирана хипоксия, ограничен до тъканите на пръста и не зависим от наличните в кръвта нива на кислород (които са напълно нормални).
Причини
За да разберете по -добре: какви са алвеолите?
Белодробните алвеоли са малки кухини в белите дробове, където се осъществява обмен на газ между кръвта и атмосферата. Вътре в тях всъщност кръвта се обогатява с кислорода, съдържащ се във вдишания въздух и се „освобождава“ от изхвърления от тъканите въглероден диоксид, след пръскането им.
Хипоксемията възниква, когато газообразният обмен между кръв и атмосфера е намален или, още по -лошо, невъзможен.Условията, при които може да възникне този дефицитен обмен, са:
- Обструкция в дихателните пътища, която води вдъхновен въздух към белодробните алвеоли. Например, излишната слуз, произведена от тежки пристъпи на астма или наличието на чуждо тяло, случайно вдишано, може да попречи на преминаването на въздуха.
- ARDS или синдром на остър респираторен дистрес. Това е сериозно белодробно заболяване, причинено от увреждане на алвеоларните капиляри (т.е. кръвоносните съдове на алвеолите); те, след като бъдат повредени, вече не се достигат адекватно от кръвта, за да бъдат кислородни. Основните причини за ARDS са: сепсис, тежка травма на гръдния кош, вдишване на вредни вещества и тежка пневмония.
- Някои лекарства, които потискат дейността на дихателните центрове Класически примери за такива лекарства са наркотици (като морфин) и анестетици (като пропофол).
- Вродени сърдечни дефекти. Това са сърдечни заболявания, налични от раждането, като т. Нар. Предсърден дефект или т. Нар. Интервентрикуларен дефект.
- ХОББ или хронична обструктивна белодробна болест. Това е заболяване на бронхите и белите дробове, в резултат на което настъпва намалена белодробна функция.
- Белодробен емфизем. Това е заболяване на белите дробове, дължащо се на „анатомична промяна на алвеолите.“ Белодробният емфизем се счита в някои отношения за форма на хронична обструктивна белодробна болест, но, като се имат предвид някои характеристики, които го отличават, често се лекува отделно. .
- Височинна болест. Опасните последици от голяма надморска височина започват да се проявяват на около 2500 метра. На тази надморска височина, всъщност, поради ниското атмосферно налягане (внимание: налягането, а не наличието на кислород!), Газовият обмен между кръвта и атмосферата се намалява.
- Интерстициална белодробна болест. Отнася се до болестно състояние на белия дроб, при което белодробната тъкан се заменя с белег. Наличието на белези предотвратява нормалното дишане, следователно и оксигенацията на кръвта.
- Пневмония. Това е медицинският термин, използван за обозначаване на възпаление на белите дробове. Обикновено има бактериален произход (пневмокок, Стафилококус ауреус или Mycoplasma pneumoniae) или вирусен (грипен вирус, аденовирус или Херпес симплекс), но може да бъде причинено и от някои гъбички (Pneumocystis jirovecii).
- Пневмоторакс. Това е израз на "аномална инфилтрация на въздух" вътре в плевралната кухина, която е навсякъде около белия дроб. Белият дроб става по -малък (колабира) и пациентът се мъчи да диша.
- Белодробен оток.Това е много сериозно патологично състояние, поради факта, че бронхиолите и алвеолите се пълнят с течност. Тази течност идва от алвеоларните капиляри и е елементът, отговорен за липсата на обмен на газ.
- Белодробна емболия. Това е изключително опасно обстоятелство, характеризиращо се с наличието в артериалните съдове, насочени към белия дроб, на кръвен съсирек, наричан още емболия. Емболът възпрепятства притока на кръв към алвеолите, като по този начин намалява количеството на кръвта, която се насища с кислород.
- Белодробна фиброза. Това се дължи на образуването, вместо на нормална белодробна тъкан, от белег-фиброзна тъкан, която притиска белите дробове, намалявайки функционалността на алвеолите.
- Сънна апнея. Това е сънна болест, при която страдащите временно спират да дишат, докато спят.
Симптоми
Хипоксемията и какво може да доведе до нея, т.е. хипоксия, се проявяват с различни симптоми от човек на човек, в зависимост от задействащите патологични състояния.
Като цяло наблюдаваните признаци и симптоми са:
- диспнея (т.е. усещане за недостиг на въздух) както по време на натоварване, така и в покой;
- промяна в цвета на кожата, която може да стане цианотично синя или вишневочервена;
- състояние на объркване;
- кашлица и хемоптиза (т.е. кръв от дихателните пътища);
- повишена сърдечна честота, насочена към по -голямо насищане на тъканите с кислород;
- повишена честота на дишане, в отговор на намалена оксигенация на кръвта в белите дробове;
- интензивно изпотяване;
- изтощение;
- пръсти от бутчета;
- ниско насищане с кислород;
- ниско парциално налягане на кислород в кръвта.
КАК СЕ НАМЕРЯВАТ НАСИТЕЛИЕТО НА КИСЛОРОДА И ЧАСТИЧНОТО НАЛЯГАНЕ НА КИСЛОРОДА В КРЪВТА?
Наситеността с кислород (SpO2) и парциалното налягане на кислорода в артериалната кръв (PaO2) са два основни параметъра за установяване на състоянието на хипоксемия.
Фигура: инструмент за оксиметрия. От сайта: normalbreathing.com
Наситеността с кислород или процентът на кислородните молекули, свързани с хемоглобина, се измерва със специален инструмент, наречен оксиметър (NB: тестът е оксиметрия), който се прилага върху пръст или лоб на ухото (и в двата случая те са силно васкуларизирани анатомични области). Стойностите на насищане с кислород над 95% се считат за нормални, докато стойностите от 90% или по-малко започват да стават животозастрашаващи.
Парциалното налягане на кислорода в артериалната кръв, от друга страна, се измерва с помощта на така наречения анализ на кръвни газове, в края на който има пълна картина на парциалните налягания на всички газове, съдържащи се в кръвта.
Нормалните стойности на парциалното налягане на кислород в кръвта и стойностите на същото в случай на хипоксемия са показани в таблиците по -долу.
ВНИМАНИЕ: Стойностите на SpO2 са свързани с тези на PaO2. Например, стойност на SpO2 от 90% (която видяхме като опасна) корелира със стойността на PaO2 по -малка от 60 mmHg.
КОГА ДА ВИДИМ ДОКТОРА?
Най -характерният признак на хипоксемия е диспнея.В по -тежки случаи тя се проявява само при натоварване (т.е. когато е необходимо увеличаване на дихателната честота), докато при по -тежки случаи се проявява и в покой.
Лечение
В случай на явна хипоксемия и хипоксия, "терапевтичната интервенция" трябва да бъде незабавна и да се основава на прилагането на кислород чрез специални медицински инструменти (кислородна терапия).
Следователно, след като нивата на кислород бъдат възстановени, е необходимо да се разберат причините за задействане и следователно да се намеси в тях. Само за цитиране на пример, в случай на тежка астма, е препоръчително пациентът да вземе подходящи лекарства, като бронходилататори или инхалаторни кортикостероиди, чиято цел е да отворят отново дихателните пътища.
СЕРИОЗНИ СЛУЧАИ
Пациентът, страдащ от тежка хипоксемия и хипоксия, може да се нуждае от дихателна опора, представена от машина за изкуствена вентилация.
НЯКОИ СЪВЕТИ
Пациентите с диспнея и други проблеми с дишането обикновено се съветват да:
- отказване от тютюнопушенето, тъй като активното пушене е основна причина за белодробен емфизем и ХОББ;
- избягвайте пасивното пушене, тъй като е толкова опасно, колкото активното пушене;
- редовно практикувайте физическа активност (очевидно подходяща за вашата възраст и здравословно състояние), тъй като подобрява толерантността към упражненията и дишането.
По очевидни причини такива съвети често се дават и на страдащите от хипоксемия и хипоксия.
