Белодробният възел може да бъде доброкачествен или злокачествен по природа; в първия случай (доброкачествен характер), той представя в списъка с възможни причини състояния като туберкулоза, хистоплазмоза, аспергилоза, саркоидоза, ревматоиден артрит и някои специфични видове доброкачествени тумори; във втория случай (злокачествен характер) обаче е резултат от ракови процеси (това е, тоест злокачествен тумор).
Белодробните възли имат тенденция да бъдат асимптоматични, освен когато са с големи размери.
За да се идентифицира белодробен възел, е от съществено значение да се прибегне до диагностични изображения, по-специално рентгенова снимка на гръдния кош или гръдна CT.
Терапевтичният подход към белодробен възел варира в зависимост от естеството на образуването: ако не е необходимо специфично лечение за доброкачествени белодробни възли, хирургичното отстраняване е от съществено значение за злокачествените белодробни възли.
Доброкачествен белодробен възел и злокачествен белодробен възел: основните разлики
За да се разграничат доброкачествените белодробни възли от злокачествените белодробни възли са:
- Размерите. Доброкачествените белодробни възли рядко надвишават 3 сантиметра в диаметър; злокачествените белодробни възли, от друга страна, почти винаги имат диаметър по -голям от 3 сантиметра;
- Скоростта на растеж. Доброкачествените белодробни възли растат много бавно; злокачествените белодробни възли, от друга страна, са способни да удвоят размера си за по -малко от 30 дни;
- Честотата на появата. Доброкачествените белодробни възли определено (и за щастие) са по -чести от злокачествените белодробни възли.
- Последиците върху функционалността на белите дробове. Доброкачествените белодробни възли рядко променят белодробната функция, докато злокачествените белодробни възли драстично я засягат.
В крайна сметка, в сравнение със злокачествените белодробни възли, доброкачествените белодробни възли са по -малки, растат много бавно, характеризират повечето диагнози на белодробни възли и само рядко компрометират белодробната функция.
Пояснение относно наименованието на големи белодробни възли
Белодробните възли с диаметър над 3 сантиметра по -правилно се наричат белодробни маси.
с подкрепата на Mycobacterium tuberculosis (туберкулоза) или Mycobacterium avium вътреклетъчен и гъбични инфекции, причинени от Aspergillus (аспергилоза), Хистоплазма капсулатум (хистоплазмоза), Кокцидиоиди (кокцидиомикоза), Cryptococcus neoformans (криптококоза).Белодробните възли, свързани с горните инфекции, са примери за гранулом; гранулом е клетъчен клъстер, който се появява в резултат на възпалителен процес, насочен към изолиране на вещества, считани за чужди за организма.
Причини за злокачествен белодробен възел
Злокачествените белодробни възли винаги са резултат от злокачествени туморни процеси; всъщност те могат да представляват появата на ракови форми, като белодробен аденокарцином, белодробен лимфом, карциноид на белия дроб или саркома на белия дроб, или резултат от метастази, които са достигнали белия дроб от злокачествен тумор, възникнал другаде.
Какво е тумор? Кога е доброкачествен и кога е злокачествен?
Туморът е маса от много активни клетки, способни да се делят и да растат неконтролируемо.
- За тумор се казва, че е доброкачествен, когато растежът на клетъчната маса не е инфилтративен (тоест не нахлува в околните тъкани) или дори метастазира.
- Туморът, от друга страна, се нарича злокачествен (или рак или злокачествена неоплазма), когато анормалната маса от клетки има способността да расте много бързо и да се разпространява в околните тъкани и останалата част от тялото.
КОЙ Е НАЙ -РИСКИТЕ ДА РАЗВИТЕ МАЛИГНАЛЕН БЪЛГАРЕН УЗЪЛ?
Налични статистически данни, хората, при които е по -често да се открие злокачествен белодробен възел, са пушачи (NB: пушенето на цигари е основният рисков фактор за рак на белия дроб), възрастните хора и тези, които по различни причини са изложени дълго време периоди на азбест или други канцерогенни вещества.
Епидемиология
- В повечето случаи появата на белодробен възел има „доброкачествен“ произход;
- Вероятността белодробният възел да бъде злокачествен се увеличава с размера на образуването; всъщност, според най-надеждните оценки, ако само 10% от белодробните възли с диаметър по-малък от 2 сантиметра са злокачествени, 40-50% от белодробните възли с диаметър по-голям от 3 сантиметра са злокачествени;
- Според някои изследвания злокачествените белодробни възли са в почти 50% от случаите примери за белодробен аденокарцином;
- Рискът от проследяване на злокачествен белодробен възел при човек се увеличава успоредно с възрастта; всъщност този риск е равен на 3%, за лица на възраст под 39 години; той достига 15%, за лица на възраст между 40 и 49 години ; надвишава 50%, за тези над 60 години;
- Откриването на злокачествен белодробен възел е по -често при пушачи и възрастни хора.
Симптомите на състояния, обикновено свързани с появата на изолиран белодробен възел, са от голяма помощ при подозирането на присъствието на последния и търсенето му със специфични диагностични тестове.
Кога е най -вероятно да се види симптоматичен белодробен възел?
Вероятността да се срещне симптоматичен белодробен възел е по -голяма, когато образуването има злокачествен характер. Това е свързано с общата тенденция злокачествените белодробни възли да бъдат по -големи от доброкачествените белодробни възли.
Възможни прояви на симптоматичен белодробен възел
Симптомите, които могат да възникнат от белодробен възел, са малко и се състоят по същество от: кашлица, кашлица с последователно образуване на храчки, хемоптиза (т.е. кашлица с отделяне на кръв) и хемофтое (т.е. наличие на кръв в храчката).
Усложнения
Наличието на белодробен възел може да доведе до усложнения, когато естеството на образуването е злокачествено.
По -конкретно, при тези обстоятелства възможните усложнения са дълбоко увреждане на дихателните способности и общото здравословно състояние и разпространението на метастази в други части на тялото (например мозък или кости).
Усложненията, свързани със злокачествените белодробни възли, са резултат от „еволюция на тези образувания, която е увеличила техния размер и е довела до разпръскване на част от съставните му клетки (метастази).
свързани с гръдния кош, като рентгенография на гръдния кош (или рентгенова снимка на гръдния кош) или гръдна CT (или гръдна CT).Тези инструментални тестове всъщност са в състояние да заснемат вътрешните гръдни органи (следователно, костите, сърцето, белите дробове, големите съдове и т.н.) и да ги възпроизведат, чрез едно или повече подробни изображения, на специален филм (т.нар. радиологична плоча).
Сравнение на рентгенография на гръдния кош и компютърна томография
- Рентгенография на гръдния кош е по-малко ефективна от КТ на гръдния кош при идентифициране на белодробен възел; тя обаче излага пациента на значително по -малко вредни йонизиращи лъчения.
- Рентгенография на гръдния кош може да идентифицира белодробни възли с размер най-малко 1 сантиметър; КТ на гръдния кош, от друга страна, може да покаже белодробни възли с големина до 1-2 милиметра;
- На белодробен възел, рентгенография на гръдния кош предоставя слабо детайлно изображение, от което се разбират само характеристики като форма, положение и размер; компютърната томография, от друга страна, осигурява възпроизвеждане, богато на информация, така че лекарят понякога може да установи вътрешната плътност на обучението.
Знаете ли, че ...
Само един на 500 рентгенови снимки на гръдния кош разкрива белодробен възел при хора, които го носят.
Каква е следващата стъпка при идентифицирането на белодробен възел?
Практиката е, че веднага след откриването на белодробен възел започват всички онези диагностични изследвания, които са полезни за установяване на причината за анормалната формация и нейния характер.
Въпросният списък с диагностични изследвания със сигурност включва медицинска история, физикален преглед, кръвни изследвания и втори рентгенологичен преглед известно време след първия, а в конкретни ситуации може да включва и PET и биопсия. Белодробна.
ИСТОРИЯ И ОБЕКТИВНО ИЗПИТВАНЕ
В контекста на белодробен възел анамнезата и физикалният преглед служат за изясняване на два аспекта:
- Ако пациентът страда или е страдал в миналото от симптоми, които по някакъв начин могат да бъдат свързани с една от възможните причини за белодробен възел (например: скорошна анамнеза за треска, нощно изпотяване, умора и т.н., това може да е последица на "продължителна инфекция. от Mycobacterium tuberculosis).
- Ако пациентът попада в която и да е рискова категория за злокачествени белодробни възли (напр .: пушите, сте в напреднала възраст и т.н.).
КАКВО Е ВТОРО РАДИОЛОГИЧНО ИЗСЛЕДВАНЕ?
Втора рентгенова снимка на гръдния кош, направена известно време след първата (например един месец), се използва, за да се види дали белодробният възел се е увеличил или е променил външния си вид.
Знаете ли, че ...
Злокачествените белодробни възли са не само по -големи от доброкачествените белодробни възли, но са и с по -неправилна форма.
Анализът на формата на белодробен възел е част от изследванията, полезни за разбиране на естеството на образуването.
ПЛОШНА БИОПСИЯ
Белодробната биопсия се състои в вземане и анализ в лаборатория на проба от подозрителна белодробна тъкан.
Белодробната биопсия, извършена върху белодробен възел, позволява точно да се установи естеството на образуването; в този смисъл това е най -акредитираният тест.
Използването на белодробна биопсия за изследване на естеството на белодробните възли се случва само когато предишните изследвания не са били много изчерпателни и съмненията все още остават.
