Интрагастрален балон (BIB) срещу затлъстяване

Общност

Интрагастралният балон (BIB) е временно лечение, което ви позволява да постигнете загуба на тегло, без да прибягвате до операция.
BIB (Биоентеричен интрагастрален балон) е меко и разширяващо се устройство, което се вкарва в стомаха на пациента чрез ендоскопска процедура и се пълни със стерилен физиологичен разтвор. Позиционирането на балона обикновено се извършва с пациента в успокоено състояние, така че обща анестезия не се изисква.
Интрагастралният балон частично изпълва стомаха и предизвиква усещане за преждевременно ситост. Следователно, BIB помага да се намалят - или във всеки случай да се контролира - порциите консумирана храна и, във връзка със съответните поведенчески промени, представлява нехирургичен метод, подходящ за борба със затлъстяването.

Какво е интрагастрален балон?

Интрагастрален балон е протезно устройство, което се използва успешно като помощно средство за отслабване при пациенти с умерено затлъстяване от няколко години. BIB се състои от мек и разширяващ се еластомерен материал, който се вкарва в стомаха с ендоскопска процедура и впоследствие се напълва с физиологичен разтвор. Така напълненият интрагастрален балон частично заема стомаха, оставяйки по -малко място за погълнатите количества храна или напитки. Следователно това устройство има за цел да намали чувството на глад и помага да се чувствате сити по -дълго, дори след консумация на малки хранения. Понякога интрагастралният балон се използва за пациенти със силно затлъстяване, които се нуждаят от краткосрочни грижи, за да намалят теглото си до стойност, която ги прави подходящи за по-сложен и постоянен хирургичен подход, като стомашна лента или стомашен байпас.

Механизъм на действие

Основният принцип на BIB се състои в стимулиране на стомашното дъно, горната част на стомаха, особено богата на рецептори, които веднъж стимулирани от балона (или от физиологичното стомашно разширение, предизвикано от храната) изпращат сигнала за ситост до нервна система. Освен това частичното заемане на стомашния обем също механично намалява количеството храна, което пациентът може да погълне.

Показания

Интрагастралният балон е предназначен за хора, които не са успели да постигнат продължителна загуба на тегло чрез конвенционални средства, като например диета - вероятно подкрепена от добавки за отслабване - физическа активност и всякакви лекарства. Балонът е показан за пациенти с висок индекс на телесна маса или които имат други заболявания, свързани със затлъстяването. Стомашният балон е непостоянно решение и обикновено се оставя на място до шест месеца, след което се отстранява. също се използва успешно за предизвикване на известна загуба на тегло, преди да се подложи пациентът със затлъстяване на бариатрична хирургична процедура. Хората с леко наднормено тегло НЕ трябва да считат интрагастралния балон като просто и ефективно решение за отслабване, по -скоро трябва да настояват за решаване на проблема си с диета и упражнения.

Противопоказания

Поставянето на стомашен балон може да не е подходящо за пациенти с:

• Всяко възпалително заболяване и състояние на стомашно -чревния тракт, като: възпаление на хранопровода, язва на стомаха или дванадесетопръстника, гастроезофагеална рефлуксна болест, хронично чревно възпаление, стриктура на хранопровода или гърлото, тумори или склонност към гастрит (балонът може да се влоши състоянието и причиняват прекомерно кървене);
• Състояния, които предразполагат към кървене (например: разширени вени) или страдат от нарушения на кървенето;
• Хиатална херния> 4-5 см;
• Предишна операция на стомаха;
• Пациенти с тежко чернодробно заболяване;
• Алкохолизъм или наркомания;
• Пациенти на продължителна антикоагулантна терапия или със стомашно-увреждащи лекарства;
• Бременни или кърмещи жени.

Други противопоказания за интервенцията за позициониране на BIB са:

• Болест на Crohn (увеличава риска от чревна обструкция);
• Пациенти, приемащи нестероидни противовъзпалителни средства (за състояния като остеоартрит);
• Психиатрични или психологически нестабилни пациенти (високата честота на непоносимост при тези субекти налага преждевременно отстраняване на BIB);
• Пациенти с разстройство на преяждане (Binge Eating Disorder, BED, е предиктор за отрицателни резултати от метода).

Процедурата

След успокояване на пациента, издушеният интрагастрален балон се вкарва през устата и хранопровода директно в стомаха, точно както при извършване на гастроскопия. Хирургът първоначално може да погледне стомаха през ендоскопска камера и, ако няма аномалии. може да повлияе на намесата, продължава с позиционирането на устройството. Процесът на преглъщане се улеснява с помощта на спрей анестетик, приложен локално за обезболяване на областта на гърлото. След като балонът е в правилната позиция в стомаха, той незабавно се напълва със стерилен физиологичен разтвор. балон. След това катетърът се отстранява внимателно чрез издърпване на външния край. BIB се затваря автоматично, тъй като е оборудван със самозатварящ се клапан. Напълненият балон е твърде голям, за да премине в червата и ще може свободно да плава в стомаха. кухина.
Продължителността на процедурата варира, но обикновено отнема около 20-30 минути. Целта на тази маса е да предизвика "изкуствено" чувство на ситост в стомаха и да намали способността на пациента да консумира големи количества храна или течност по време на хранене. Системата BIB е относително незначителна намеса, но може да отнеме известно време, докато стомахът свикне с устройството. Обикновено пациентът може да се прибере у дома същия ден или след кратък период на наблюдение. Компетентният специалист може да осигури подкрепа и съвет след операцията, както и да определи най -добрия курс на лечение, да оцени загубата на тегло и да провери толерантността на пациента към диета.

Забележка. Вариант на BIB се нарича Heliosphere Bag (BAG, Heliosphere Air Filled Gastric Balloon) и се състои от балон, изработен от инертен биосъвместим материал, напълнен с въздух.

Възстановяване след операция

Непосредствено след поставянето на интрагастралния балон в стомаха е необходимо да се ограничи приемът на течности през устата, които следователно ще се прилагат интравенозно и постепенно ще се заменят с нормалния прием през устата. Първите няколко дни могат да бъдат свързани с известен дискомфорт: за много пациенти е обичайно да изпитват гадене, повръщане, подуване на корема, диария и спазми, докато тялото им напълно се адаптира към присъствието на вътрешлуночния балон. Симптомите могат да продължат до две седмици и някои лекарства могат да бъдат предписани, за да ги облекчат. Първите три дни след процедурата всички пациенти са строго ограничени до течна диета, а именно: вода, сок, мляко или супа. Постепенно способността за понасяне на твърда храна трябва да се подобри, въпреки че обемът на храната, която пациентът може да консумира при еднократен прием, трябва да бъде значително намален и да се спазват подходящите диетични указания. В зависимост от нивото на гадене., Пациентът може да бъде изписан в деня след операцията или след по-дълъг престой в болница (около 2-4 дни). През първите няколко дни на възстановяване пациентите се съветват да избягват всякаква дейност, която може да причини прекомерен натиск или травма в коремната област. Някои хора може да не понасят балона през целия период (равен на шест месеца) и когато това се случи, устройството ще трябва да бъде премахнато по -рано от уговореното. Има възможност тази непоносимост да възникне и през първия няколко дни след поставянето на балон, особено ако страничните ефекти (включително гадене и повръщане) не отшумят или станат по -тежки от очакваното. След операцията пациентите могат да се върнат на работа след приблизително 7 дни почивка, но ще трябва да се въздържат от всякакви физически упражнения поне 8 седмици.

Резултати

Отслабването, което получавате, е променливо и в началото може да бъде доста бързо. Показателно е, че средната загуба на тегло, получена за 6 месеца от поддържането на интрагастралния балон, е около 15-20 кг. В крайна сметка степента на отслабване зависи от спазването на пациента, тоест от степента на придържане към контролирана диета и програма, която ви позволява да промените начина си на живот, започвайки с практикуването на редовни физически упражнения.

Премахване на балона

BIB може да се използва до шест месеца, не се препоръчват по -дълги периоди. С течение на времето всъщност киселинното съдържание в стомаха има тенденция да отслабва материала, който съставя балона, и може да го издуха. Ако се прецени за необходимо да се използва интрагастралния балон за повече от 6 месеца, пациентът може да се подложи на заместваща операция. При запазване на BIB на място, може да се наложи да се следва перорална лекарствена терапия за намаляване на стомашната киселинност.Това може да намали риска от дразнене на стомашната кухина и увреждане на балона.
В края на първоначалния 6-месечен период компетентният хирург може да оцени възможностите за следващата фаза (замяна с нова BIB или хирургична процедура). Интрагастралният балон обикновено се отстранява по същия начин, по който е поставен, през хранопровода и устата. Преди отстраняването се прилага седативен и локален анестетик, за да се вцепени гърлото. С помощта на ендоскопска камера лекарят ще въведе катетър през Балона е след това се пробива и веднъж се издухва, може да се хване с щипци и да се извади от стомаха.

Ползи

В сравнение със стомашен байпас или операция на стомашна лента, поставянето на балона в стомаха има следните предимства:

• Техниката е по -малко инвазивна и обикновено не изисква пациентът да се подлага на операция под обща анестезия;
• Процедурата е много по -евтина, тъй като не включва анестетици или продължителни хоспитализации;
• Процедурата е лесно обратима;
• Много пациенти постигат задоволителна загуба на тегло през периода (приблизително 6 месеца), когато интрагастралният балон се съхранява в стомаха, при условие че са на диета с намалено съдържание на калории и редовна физическа активност.

Недостатъци

Всички медицински процедури имат някои недостатъци и могат да причинят странични ефекти; това правило не избягва позиционирането на интрагастралния балон, което обаче представлява по -малък риск от усложнения в сравнение с други по -инвазивни бариатрични операции.

Рискове

В редки случаи интрагастралният балон може да се издуе и / или да мигрира през стомаха и червата.В този случай ще бъде лесно да се открие, тъй като физиологичният разтвор съдържа багрило (метиленово синьо), което улеснява ранното идентифициране чрез промяна. . Пациентът трябва да потърси незабавна медицинска помощ за отстраняване на балон, тъй като повредено или спукано устройство може да доведе до стомашно -чревна ерозия или запушване, което може да има много сериозни последици. Въпреки че процедурите за поставяне на стомашен балон се извършват редовно без усложнения, много е важно всички кандидати да са напълно наясно с ползите и потенциалните рискове, преди да предприемат този вид операция.