Общност
Носът се състои от две отделни части: външна, осезаема и повдигната част, наречена пирамида на носа, и вътрешна, представена от двете носни кухини (или кухини). Последните комуникират отвън през ноздрите и са разделени сагитално от тънка остео-хрущялна плочка, наречена носна преграда.
Отклонената носна преграда в много ситуации е асимптоматична (т.е. не причинява смущения), но в някои случаи може да причини различни прояви, като често кървене от носа, нарушен сън, дихателни нарушения и т.н.
Диагнозата обикновено се основава на внимателен физически преглед.
Ако оплакванията са непоносими, е необходимо да се прибегне до септопластика или операция за изправяне на отклонената носна преграда.
Какво представлява отклонената преграда?
Отклонената носна преграда е нарушение, което възниква, когато остео-хрущялната плоча, разположена между двете носни кухини, претърпи отклонение надясно или наляво.
Това отклонение, при много хора, стеснява канала на засегнатата ноздра, като намалява потока на въздух през нея. ) от патологичен тип.
Деформациите, причинени от отклонение на носната преграда, са постоянни.
КАКВО ПРЕДСТАВЛЯВА ПАТОЛОГИЧНАТА НАЗАЛНА ОБСТУКЦИЯ (ИЛИ НАЗАЛЕН КОНГЕСТ)
Патологичната запушване на носа, по -известна като патологична запушване на носа или запушен нос, е много често заболяване на дихателните пътища, което може да възникне поради една или повече от следните причини:
- Натрупване на слуз вътре в носните кухини (поради настинка, алергия, форма на синузит, ринорея и др.)
- Възпаление на лигавичните (лигавичните) тъкани на носните проходи
- Отклонение на носната преграда
- Стомашен рефлукс
- Назална полипоза
- Увеличаване на аденоидите
Причини
Носната преграда може да се отклони от раждането или да се отклони в хода на живота поради травматично събитие, засягащо носа.
Освен това, както ще видим по -късно, стареенето също играе решаваща роля.
НАСАЛНИЯТ СЕПТУМ ОТМЕНЯ ПРИ РОЖДАНЕ
Отклонението на носната преграда, присъстващо от раждането, може да бъде резултат от събитие, настъпило по време на развитието на плода (напълно невъзможна евентуалност), или следствие от проблемно раждане.
В тези ситуации като цяло отклонението не е толкова очевидно и проблематично; това обаче може да стане с течение на живота поради стареене или една или повече повтарящи се травми.
Специален случай. Някои индивиди, които са родени със сериозни генетични заболявания като синдром на Марфан, хомоцистинурия или синдром на Ehlers-Danlos, могат да представят, наред с други патологични характеристики, отклонена носна преграда.
НАСАЛНИЯТ СЕПТУМ, НАМАЛЕН ОТ ТРАВМА КЪМ НОСА
В повечето случаи отклонената преграда възниква в резултат на травматични епизоди, които се случват през детството, юношеството и възрастния живот.
Когато сте дете или тийнейджър, най -честите причини са неволни падания или сблъсъци с други връстници по време на игра.
Когато сте възрастен, от друга страна, най -честите причини са спортни травми (особено при контактни спортове, като футбол, ръгби, бокс и т.н.), домашни и пътнотранспортни произшествия (особено тези, при които не носите предпазен колан).
НАСАЛНИЯТ СЕПТУМ ОТХВЪРЛЯ И СТАРЯ
Най -често срещаните рискови фактори:
- Контактни спортове (футбол, ръгби, бокс и др.)
- Пътни инциденти, особено тези, при които водачът не използва предпазен колан
По -рядко срещани рискови фактори:
- Специфични вродени заболявания (синдром на Марфан, хомоцистенурия, синдром на)
Нормалният процес на стареене влияе върху анатомията на носните кухини, като влошава, в някои случаи, отклонението на носната преграда и я прави проблематична. Този процес води до необходимостта в зряла възраст да се прибегне до операция, въпреки че никога не са имали значителни травматични събития настъпило.
Симптоми и усложнения
В много случаи отклонените деформации на преградата не причиняват никакви симптоми, дотолкова, че пациентите дори не знаят, че ги имат.
При други хора обаче те могат да причинят различни заболявания, някои дори много досадни:
- Запушване на едната или двете ноздри. Отклонението на носната преграда може да бъде толкова изразено, че пациентът да диша затруднено. Тази възможност може да засегне едната или и двете ноздри. Често проблемът се подчертава от настъпването на настинка или алергия, тъй като те допълнително ограничават преминаването на въздух.
- Чести кръвотечения от носа (епистаксис). Поради деформации на преградата тъканите на лигавицата на носните проходи (лигавицата) изсъхват, увеличавайки риска от кървене от носа или кървене от носа.
- Болка в лицето. Изглежда (но все още се обсъжда достоверността на тази хипотеза), че отклонената носна преграда причинява болка в лицето, от същата страна, където ноздрата е частично запушена.
- Нарушения на дишането в съня. По -специално кърмачетата и децата страдат от това. Често те са резултат от едновременното наличие на деформация на носната преграда и „възпаление на тъканите, които облицоват носните кухини.
- Осъзнаване на носния цикъл. Носният цикъл е физиологичен процес на хора и други животни, по време на който носните кухини се подлагат на редуващи се задръствания и задръствания. С други думи, ноздрите никога не са отворени по едно и също време, но след като дясната е, друг път е лявата. Особеността на този процес е фактът, че той е напълно незабележим. Когато страдащите от носната преграда се отклоняват обаче , възможно е да се осъзнае как работи назалният цикъл.
- За предпочитане е да спите от едната страна на тялото. Някои пациенти установяват, че спят по -добре от двете страни на тялото, тъй като това положение им позволява да дишат по -добре.
УСЛОВИЯ
Силно отклонена носна преграда може да бъде причина за тази ситуация, която е дефинирана по -горе патологично запушване на носа.
Последното, когато възникне, включва едно или повече от следните усложнения: сухота в устата, усещане за натиск в един от носните проходи и нарушен сън.
Така наречената сухота в устата (или ксеростомия), се причинява от факта, че пациентът, който не може да диша ефективно през носа, постоянно диша през устата.
По същия начин, нарушеният сън също зависи от лошото дишане: пациентът не може да намери позиция в леглото, която е примирителна със съня.
КОГА ДА ВИДИМ ДОКТОРА?
Препоръчително е да се свържете с Вашия лекар, за консултация, когато развиете непрекъснати инфекции на носните синуси, когато сте обект на повтарящи се епизоди на кървене от носа или, накрая, когато запушеният нос не се подобри с различните деконгестантни спрейове и лекарства.
Този „последен случай заслужава“ специално внимание: отклонената носна преграда е, както казахме, трайно състояние, следователно запушването на носа, което би могло да произтича от нея, е също толкова; напротив, „запушване на носа, причинено от“ възпаление на лигавицата, е временна ситуация, която може да се лекува с деконгестантни спрейове и подходящи лекарства.
Диагностика
Най -често срещаната процедура за диагностициране на отклонена преграда е да подложите пациента на задълбочен физически преглед и да го помолите да опише всички усетени симптоми.
По време на прегледа лекарят използва много ярка светлина и специален инструмент, наречен назален спекулум, способен да отвори добре ноздрите. Много е често носните кухини да се наблюдават както преди, така и след деконгестантно лечение, за да можем да разберем как изглеждат вътрешните тъкани на носа.
В някои специални случаи е необходим по -инвазивен диагностичен тест от простия физически преглед: назална ендоскопия.
Задълбочаване: какво е назална ендоскопия?
Назалната ендоскопия е минимално инвазивна диагностична процедура, чрез която се наблюдават подробно структурите и вътрешната облицовка на носните кухини. Тя включва използването на ендоскоп, т.е. камера: след като светлината и камерата бъдат пуснати в експлоатация, проектира изображенията на това, което „вижда“ на монитор.
Ендоскопията на носа не е особено болезнена, но може да бъде неудобна, особено ако пациентът страда от отклонение на носната преграда или силно възпаление на вътрешната лигавица.
Продължава около 20 минути и изисква, преди екзекуцията, деконгестантно лечение и използване на местна упойка.
Лечение
Единственият начин да се коригира отклонената носна преграда, когато създава непоносими смущения, е чрез хирургична процедура, известна като септопластика.
Докато чака операцията, пациентът много често се подлага на някои фармакологични лечения, като назални деконгестанти, антихистамини и др., Които облекчават симптомите и позволяват облекчение, поне временно.
ФАРМАКОЛОГИЧНО ЛЕЧЕНИЕ В ОЧАКВАНЕ НА ИНТЕРВЕНЦИЯТА
Изброените по -долу лекарства не лекуват отклонената носна преграда, но са добро временно решение.
Възможно е да се използват:
- Деконгестанти. Под формата на хапчета или спрейове, тези лекарства намаляват дебелината на вътрешната лигавица на носа. Това осигурява по -широко отваряне на ноздрите и по -добро преминаване на въздух през тях.
Странични ефекти: Честата употреба може да доведе до пристрастяване и / или да влоши интензивността на симптомите, след като употребата им бъде спряна. Освен това те предизвикват безпокойство, хипертония и тахикардия. Поради всички тези причини е най -добре да приемате такива лекарства с изключително внимание.
- Антихистамини. Те обикновено се приемат за предотвратяване на алергии и някои свързани заболявания, като сърбеж в носа и запушване на носа, но също така могат да имат благоприятен ефект в случай на настинка и други не строго алергични прояви.
Странични ефекти: те могат да ви направят сънливи, затова преди да управлявате превозно средство или да извършвате други подобни дейности, най -добре е да не ги използвате.
- Кортизонов спрей. Кортизонът, който е активната съставка в тези лекарства, е мощно противовъзпалително средство. Кортизоновите спрейове са особено подходящи, когато пациентът страда не само от отклонена носна преграда, но и от „възпаление на вътрешните тъкани на носа.
Странични ефекти: лекарства на базата на кортизон причиняват много странични ефекти, от остеопороза до диабет, от хипертония до наддаване на тегло.Поради това обикновено се препоръчва да ги приемате за ограничен период от време, вариращ от минимум една до максимум три седмици.
ХИРУРГИЧНА ИНТЕРВЕНЦИЯ: СЕПТОПЛАСТИКА
По време на септопластика хирургът изправя и репозиционира отклонената преграда в центъра на носните проходи.
Процедурата може да се извърши под обща анестезия или локална анестезия, въз основа на характеристиките на пациента (възраст, алергия към анестетици и др.) И намеренията на опериращия хирург.
Септопластиката гарантира отлични резултати, дори ако очевидно най -добрите ползи се получават от тези с носова преграда, която е леко отклонена.
Важна забележка: септопластиката не решава проблема с алергичните прояви, като запушен нос и сърбеж в носа. Те всъщност възникват независимо от отклонената носна преграда; следователно, тези, които обикновено са обект на това, ще продължат да бъдат такива дори след септопластика.
Прогноза
Тези, които искат да се излекуват от нарушенията, причинени от отклонената носна преграда, могат да прибягнат само до септопластика.Тази операция е безопасна, ефективна и е амбулаторна, поради което прогнозата е положителна.
От друга страна, тези, които, въпреки че представят отклонение на носната преграда, не показват никакви симптоми, също могат да се справят без да се подлагат на операция.
ПРЕДОТВРАТЯВАНЕ
Носенето на подходяща защита по време на контактни спортове, поставянето на предпазен колан в колата, продължаването с повишено внимание при извършване на домакинска работа и т.н., са най -препоръчителните предпазни мерки за предотвратяване на отклоняване на преградата или нейното влошаване.
