Общност
IUI (от английски „Intra-Uterine Insemination“, т.е. вътрематочна инсеминация) е най-простата от медицинските асистирани техники за размножаване, използвани при лечението на безплодие.
IUI може да се извърши при спонтанен цикъл или с умерена фармакологична стимулация за множествен фоликуларен растеж.В последния случай се извършват ултразвукови проверки и хормонални дози, за да се проследи хода на овулацията по време на лечението.
По принцип вътрематочната инсеминация е показана в случай на необяснима стерилност, умерена промяна на някои параметри на семенната течност, цервикални фактори или пречки за полов акт.
Преди да тръгнат по този път, трябва да се провери проходимостта на тръбите, „липсата на“ инфекции в мъжкия и женския генитален тракт и „приемливото качество на сперматозоидите (брой, движение и морфология).
Следователно оплождането се извършва директно вътре в женския генитален апарат. Техниката е амбулаторна, минимално инвазивна и безболезнена.
IUI е техника от първостепенно медицинско подпомагано размножаване (MAP), поради което е един от най -малко инвазивните методи, препоръчани за двойка, която иска да има дете.
Медицински подпомагано размножаване
Медицински подпомаганото размножаване (MAP) помага на двойки, които искат дете, но не могат спонтанно да забременеят. Тази опция е посочена от лекарите като част от курс на лечение, в случаите, когато е установено безплодие на поне един от двамата партньори и няма други ефективни терапевтични методи за разрешаване на това състояние.
Асистираното оплождане използва повече или по -малко сложни техники, които включват манипулиране на женски гамети (ооцити), мъжки (сперматозоиди) или ембриони.
- Методите на първото ниво включват: хормонална стимулация, ултразвуково наблюдение на овулацията на жената и вътрематочна инсеминация (IUI); последното се характеризира с факта, че оплождането се извършва директно в женската полова система.
- От друга страна, лечението от второ и трето ниво изисква оплождането да се извърши първо in vitro и да включва: IVF (ин витро оплождане с ембриотрансфер), ICSI и GIFT (интратубален трансфер на гамети). Тези процедури са по -инвазивни и са показани, когато безплодието, което трябва да се реши, е тежко.
Показания
Вътрематочната инсеминация (IUI) е медицинска помощна техника за размножаване, която най -много зачита нормалните етапи на репродуктивните процеси.
Този метод е показан при наличие на стерилитет с неизвестен произход, към който, т.е. не е възможно да се припише причина. По -специално, IUI се препоръчва при наличие на коитални фактори, когато сперматозоидите имат трудности при достигане на матката (импотентност, скромни промени в качеството на сперматозоидите и т.н.) и / или в случаите, в които партньорът от мъжки пол е бил подложена на вазектомия. В последния случай семенната течност се получава чрез пункция на семепровода и след като се получи достатъчна проба, тя се използва за изкуствено осеменяване.
При наличие на концентрация на сперматозоиди под средната, с малко подвижност или с аномалии на размера и формата, IUI може да компенсира тези проблеми, тъй като подготовката на сперматозоидите преди процедурата помага да се отделят жизнеспособните и подвижните сперматозоиди. , в сравнение с тези с по -ниско качество.
Вътрематочната инсеминация може също да се използва успешно в доста редки ситуации, като например при мъже, страдащи от ретроградна еякулация (вътре в пикочния мехур), причинена от операция на простатата, или при наличие на някои патологии на гениталния тракт, като например при случай на хипоспадия, при който е трудно или невъзможно да се осъществи пълен полов акт.
IUI е показан и при наличие на лека ендометриоза, овулаторни дисфункции и имунологични фактори (производство на антитела срещу сперматозоиди от мъжа или партньора).
Този подход може да бъде полезен и в случаи на повтарящи се неуспехи при индуциране на бременност с овариална стимулация с лекарства и целенасочен полов акт (т.е. през дните на вероятна овулация).
IUI е подходящ и при наличие на анатомични и / или функционални промени на шийката на матката (цервикален фактор) или една от фалопиевите тръби (едностранна тръбна фактор).
Основните условия за успеха на IUI са:
- Проба от сперма с лека или умерена олиго-астеноспермия;
- Запазена тръбна функция (поне едностранна).
Шансовете за забременяване варират от 10% до 15% на опит, в зависимост от основното заболяване и възрастта на пациента.
IUI хомоложни и хетероложни
- Хомологичното вътрематочно осеменяване се състои в изкуствено въвеждане на семенната течност на партньора в маточната кухина. Тази процедура може да бъде полезна в случаи на току -що намалена плодовитост при мъжете (обща концентрация на сперматозоиди или брой силно подвижни сперматозоиди малко по -малко от нормалното) и при липса на тръбна запушване при жената.
- Хетерологичното вътрематочно осеменяване, от друга страна, включва използването на сперматозоиди от донор и е подходящо, когато характеристиките на семенната течност са такива, че напълно компрометират репродуктивната функция.
Предварителни медицински изследвания
Ако една двойка не успее да се размножи въпреки целенасочения полов акт, в рамките на период от 12-24 месеца, е необходимо да се изследват основните причини за трудности при зачеването от медицинска гледна точка.
Преди да извърши IUI, лекарят се среща с двамата пациенти и съставя анамнеза въз основа на тяхната клинична история, след което препоръчва поредица от специфични тестове, за да се изключи наличието на хормонални дисфункции, патологии, засягащи матката и тръбите, аномалии на семенната течност и така нататък
За двойката
- Хормонални дози;
- Генетични изследвания;
- Имунологични тестове за наличие на антитела срещу сперматозоиди.
За мъж
- Спермиограма (изследване на семенната течност, за да се оцени нейната оплождаща способност и други основни функции, като например броя, морфологията и процента на подвижните сперматозоиди);
- Спермиокултура (анализ на спермата за оценка на наличието на инфекциозни агенти в гениталните органи).
За жената
- Хистеросалпингография (за проверка на състоянието на тръбите и тяхната проходимост);
- Ултразвук на матката и яйчниците (позволява ви да проверите овулацията, количеството на яйцеклетките, наличието на кисти, фиброиди или други образувания);
- Хистероскопия (ендоскопско изследване на маточната кухина);
- Pap тест (цитологично изследване, което изследва наличието на HPV лезия и промени в клетките в шийката на матката);
- Търсене на инфекциозни агенти (например вагинален тампон за търсене на често срещани патогени като хламидия и кандида).
Ако констатираните състояния не могат да бъдат лекувани с други подходящи фармакологични и / или хирургични интервенции, следователно, ако невъзможността за раждане е невъзможна или във всеки случай вероятността от забременяване е отдалечена, може да се посочи използването на медицинско подпомагано раждане. Следователно според причината за безплодието специалистът на центъра за PMA може да препоръча IUI или друга процедура, по -подходяща за профила на двойката.
Как става това?
IUI просто имитира естественото размножаване в матката: мъжката сперма се отлага директно в матката в момента на овулацията, поради което срещата на сперматозоидите с яйцеклетката и оплождането обикновено се извършват в женската полова система. Това е особено полезно, когато сперматозоидите се затрудняват да преминат през вагината и шийката на матката поради препятствие или липса на количество или качество на сперматозоидите.
