Общност
В зависимост от консултираните източници говорим за фетална макрозомия, когато теглото при раждане е по -голямо от 4 кг или 4 кг и половина.
По -правилно, теглото на плода трябва да бъде свързано не толкова с абсолютните стойности, колкото със стандартите, считани за нормални за неговото развитие; следователно, от тази гледна точка, всеки плод с тегло по -голямо от 90 -ия референтен процентил за гестационна възраст се определя като макрозомален.
Трябва да се каже обаче, че преди раждането оценката на телесното тегло на плода, извършена предимно чрез ултразвук (ултразвук), е доста неточна.
Причини
Приблизително осем от 100 бебета на майки без диабет са макрозомични; в диабетичната популация, от друга страна, заболеваемостта се повишава до 26%.Диабетът всъщност представлява основният рисков фактор за неонатална макрозомия, независимо дали се проявява преди или по време на бременността (гестационен диабет). преди всичко хиперинсулинемията представлява по този начин новороденото е макрозомично, с органомегалия, характеризираща се с по-големи и по-многобройни клетки от тези на новородените с нормално тегло.
Други важни рискови фактори за макрозомия включват затлъстяване, прекомерно наддаване на тегло по време на бременност, мултипаритет, предишна бременност с фетална макрозомия (състоянието все още може да възникне, дори ако не се е случило при предишни бременности), етническа принадлежност (честотата на макросомия е по -висока в черно население), фамилна анамнеза (макрозомалното дете е по -вероятно да се роди, когато членовете на семейството са високи и здрави) и продължителността на бременността (когато тя продължава над 40 седмици, рискът се увеличава. Освен това бебетата от мъжки пол са по -тежки от женските .
Рискове за новороденото
В повечето случаи едно макрозомално бебе е здраво и здраво. Нероденото дете може да има сериозни усложнения, ако диабетът предшества бременността и не се контролира адекватно. Напротив, когато диабетът възникне по време на бременността (гестационен диабет) - по силата на факта, че се появява, когато развитието на органите и системите вече е завършено - това не причинява вродени малформации.Ясно е, че дори една жена с диабет може да осъществи бременност спокойно и без никакви усложнения, но е от съществено значение зачеването да бъде предшествано от профилактична медицинска консултация и оптимален контрол на диабета преди, по време и след бременността. Зачеването и по -специално първите седмици на бременността трябва да се осъществят в ситуация на перфектен гликемичен контрол.
По време на раждането по очевидни причини едно макрозомално новородено среща по -големи трудности при естественото излизане на бял свят, което изисква в много случаи използването на цезарово сечение. Следователно, в случай на естествено раждане, рискът на майката от вагинално разкъсване (до аналния сфинктер) и следродилни кръвоизливи се увеличава, докато нероденото дете е изложено на по-голям риск от фрактура и дистоция на рамото. Освен това, нероденото дете може да страда хипогликемична криза, тъй като - свикнал да живее в хипергликемична среда - той може да страда от внезапното намаляване на захарта в момента на отлепване на пъпната връв. Други възможни усложнения при раждането са представени от „хипербилирубинемия и от респираторен дистрес синдром.
Макрозомията, подобно на обратното състояние, изглежда увеличава риска от затлъстяване и неговите късни усложнения (диабет тип II, атеросклероза, хипертония) в детска и по -късна възраст.
Предотвратяване
За да се предотврати макрозомия при жени с диабет, е необходима подходяща консултация преди зачеването, свързана с оптимален контрол на диабета преди, по време и след бременност; бременната жена от своя страна трябва стриктно да спазва препоръките на педиатъра и екипа по диабет, който включва лекари, медицински сестри, диетолози и социални работници.
Що се отнася до евгликемичните жени, обаче, много е важно да се предотврати появата на диабет по време на гестационния период. Тази много важна превантивна работа се извършва преди всичко чрез редовно обсъждане с гинеколога и други помощници. Основните препоръки са да забравите старец. каза „по време на бременност трябва да ядете за двама“ и все по-разпространената тенденция да поставяте чисто естетически грижи пред благосъстоянието на себе си и на нероденото дете. Уважението към съветите относно храненето и правилното количество инерция е от съществено значение за профилактика на неонатална макросомия. Правилният хранително-поведенчески подход позволява всъщност да се поддържа кръвната захар и телесното тегло в границите, считани за "оптимални" за бременност. В случай, че нивата на гликемия остават високи, малки дози инсулин могат да бъдат предписани по време на хранене.
