Днес ще се запознаем по -отблизо с заболяване на червата, което е доста често срещано в индустриализираните страни, особено сред възрастните хора. Говоря за възпалението на чревната дивертикула, което в медицински термин се нарича дивертикулит. В този епизод ще видим заедно какво представляват дивертикулите, защо се образуват и защо понякога се възпаляват, предизвиквайки дивертикулит.
Преди да продължим по -нататък, трябва да се разбере разликата между дивертикулит и дивертикулоза, тъй като двете условия често се бъркат. Следователно, дивертикулозата е просто заболяване, характеризиращо се с наличието на дивертикули. От друга страна, ние говорим за дивертикулит, когато тези дивертикули се възпалят.Следователно дивертикулитът е усложнение на дивертикулозата. Като цяло, не забравяйте, че всеки път, когато срещнете суфикса -ite в медицински термин, като тендинит, гастрит, езофагит, пулпит и така нататък, това означава, че този термин се отнася до възпалителен процес.
Но какво представляват дивертикулите? Дивертикулите са издатини, които се образуват по стените на червата. На практика те са като малки торбички на чревната лигавица и субмукозата, които изглеждат като заоблени издатини. При дивертикулоза, както можете да видите на изображението, вместо да е гладка, стената на червата следователно има жлебове, джобове, които се задълбочават навън. Размерите на дивертикулите могат да варират от тези на грахово зърно до това на мрамор. Нещо повече, те могат да бъдат единични, дори и много често да са множествени. Преди да видите следващия слайд, важно е да подчертаете, че целият храносмилателен тракт може да бъде дом на дивертикули; Спомням си например дивертикула на хранопровода, следователно на хранопровода, но и стомашните и дуоденалните. Във всеки случай дебелото черво, което е последната част на червата, е частта от храносмилателния тракт, в която присъствието им е най -често.
Нека сега разгледаме по -подробно какви причини могат да определят образуването на дивертикули. Първо, има анатомична причина, поради която дивертикулите са по -чести в дебелото черво. В дебелото черво всъщност кръвоносните съдове проникват по цялата дебелина на чревната стена, създавайки области с по -малко съпротивление. Следователно в тези точки, където чревната стена е по -слаба, образуването на дивертикули е по -вероятно. Друг изключително важен фактор за появата на дивертикули е повишеното налягане в чревния лумен. Увеличаването на налягането вътре в червата всъщност причинява умора на стената на дебелото черво в дългосрочен план, проправяйки пътя за появата на дивертикули. Както лесно можем да предположим, чревното налягане се увеличава с увеличаване на вътрешното съдържание на червата.Поради тази причина заболяването е свързано с запек, а следователно и с продължителния застой на изпражненията вътре в дебелото черво. От своя страна запекът е свързан с диета с ниско съдържание на течности и диетични фибри. Всъщност влакната стимулират подвижността на червата и правят изпражненията по -меки и по -лесни за елиминиране. Следователно влакната улесняват както преминаването на изпражненията по чревния лумен, така и намаляването на налягането в дебелото черво. При човек, който консумира диета с ниско съдържание на течности и фибри, обикновено изпражненията са твърди и компактни; следователно червата трябва да се свива повече, за да ги изхвърли, и съответно се увеличава налягането вътре в него. В допълнение към запека, дивертикулозата на дебелото черво се благоприятства и от някои генетично предразположение и често е свързано със затлъстяване. Честотата на дивертикулит прогресивно се увеличава с възрастта, така че почти не се появява преди 40 -годишна възраст и е по -често при хора над 60 -годишна възраст. Предвид предразполагащите фактори не е изненадващо, че дивертикулозата и дивертикулитът са по -чести в индустриализираните страни. и нарастващ сред по -младите слоеве от населението, все по -склонни към проблеми със затлъстяването.
Като цяло наличието на дивертикули не причинява никакъв дискомфорт; може обаче да се случи тези дивертикули да се възпалят, причинявайки началото на дивертикулит. Това състояние се проявява с коремна болка, треска, гадене, спазми, а понякога и кървене. В тежки случаи възпалението на дивертикула може да причини различни възможни усложнения, като образуване на абсцеси, чревни обструкции или перфорации с последващ перитонит. След като изяснихме това, остава да се изясни защо дивертикулозата може да се усложни при перитонит. Трябва да знаете, че дивертикулите са склонни да се възпаляват, когато остатъците от храна се натрупват вътре в тях или изпражненията стагнират. Като остава затворен в дивертикула за дълго време, този материал става плодородна почва за някои бактерии, които нормално населяват червата, без да създават проблеми. Последващото свръхрастеж на тези микроорганизми обаче може да стане вредно и да предизвика "възпаление на дивертикула. Данни за ръката, възпаление на дивертикула се среща при 10 до 25% от хората с дивертикулоза.
Рисковите фактори за дивертикулит са основно два вида. Първият от тях е свързан с болестта. Искам да кажа, че ако дивертикулите са много многобройни или големи, те също са по -склонни да се възпалят. Вторият рисков фактор, който вече видяхме и е свързан с транзита на изпражненията през дебелото черво. Всъщност си спомням, че ако изпражненията са с твърда консистенция, чревният транзит е труден или забавен; това може да благоприятства както образуването на дивертикули, така и тяхното възпаление. Поради това намаленият прием на вода и диетата с високо съдържание на мазнини и ниско съдържание на фибри са предразполагащи фактори както за дивертикулоза, така и за дивертикулит. На този етап обаче трябва да се уточни важен аспект, а именно, че при наличието на дивертикулоза възпалението на дивертикула може да бъде благоприятно не само от диета с ниско съдържание на отпадъци, но и от някои храни, богати на фибри. По -големият риск биха били свързани с консумацията на храни, които оставят голям влакнест остатък в дебелото черво, като плодове или зеленчуци, богати на семена и ядки; особено в случай на запек и големи дивертикули, тези остатъци всъщност биха могли да се натрупват в дивертикуларните джобове, което улеснява възпаление. Във всеки случай по -скоро става въпрос за традиционни предположения и съвети, които изглежда нямат ефективно експериментално и научно потвърждение.
.jpg)
