Последици и симптоми на андропауза

„Андропауза

Функции на тестостерон

Нивата на тестостерон не са свързани само с индивидуалната плодовитост; влиянието върху репродуктивната способност всъщност е придружено от важна подкрепа за различни "екзистенциални" функции, като метаболитни, сърдечно -съдови, двигателни, психични, поведенчески и социални функции.

Високите нива на тестостерон, често резултат от силно недопустими допингови практики, обикновено са придружени от увеличаване на агресията, либидото и мускулната маса, докато хипогонадизмът обикновено се свързва с еректилна дисфункция, слабост, мускулна атрофия, депресия и тревожност.

Симптоми на андропауза

Тези необходими предпоставки подкрепят оттеглянето на термина „андропауза“ в полза на синдрома на „андрогенен дефицит в медицинска експресия“ в напреднала възраст. “В медицината всъщност синдромът представлява набор от симптоми и клинични признаци, дължащи се на няколко заболявания или на няколко етиологии Тези симптоми, в случай на андропауза, са особено разнообразни и могат да включват различни сфери на телесната функционалност. Между другото, интересът към сексуалността като цяло предизвиква особени притеснения, до такава степен, че представлява най -големия тласък за искане на медицинска консултация.

ФИЗИОЛОГИЧНИ МОДИФИКАЦИИ НА СЕКСУАЛНАТА ДЕЙНОСТ СЪСТОЯНИЕТО

Забавяне на възбуждащата фаза и на ерекцията; намаляване на твърдостта на пениса; притъпяване на усещането за оргазмична неизбежност; намалено либидо и плодовитост; намаляване на спонтанните ерекции (като нощните); намаляване на оргазмичния интензитет и обем на еякулат М удължаване на рефрактерния период.

Намаляването на сексуалното влечение обикновено е много бавен процес, така че често остава незабелязан или просто е свързан със стареене. Дори когато се проявява рязко - с изключение на наличието на основни патологии - той все още поддържа този характер и се възприема най -вече. като такъв поради психологическите последици от „внезапна и очевидна сексуална трудност.

ИЗМЕНЕНИЯ НА РАЗЛИЧНИТЕ ДЕЙНОСТИ НА ТЯЛОТО

Увеличаване на мастната маса за сметка на мускулната маса, намаляване на костната плътност с по-голяма податливост към фрактури, гинекомастия (прекомерно развитие на мъжките гърди), по-тънка кожа и намален или спрян растеж на косата, намаляване на енергията и чувството за благополучие, анемия, безсъние или други нарушения на съня, депресия, намалена концентрация и самочувствие.

Ролята на атеросклерозата

Добре е да се повтори, че тези симптоми в много отношения са абсолютно физиологични и като цяло само частично се поддържат от намаляването на нивата на тестостерон. Само да споменем няколко примера, съдови оклузивни явления от атероматозен характер (ergo атеросклероза) могат да намалят кръвоснабдяването. до пениса и причиняват еректилна дисфункция.

Основните рискови фактори за това заболяване са диабет, затлъстяване, LDL хиперхолестеролемия, тютюнопушене и хипертония, всички те са силно повлияни от начина на живот на човека.

Ролята на затлъстяването

Затлъстяването от своя страна обикновено се свързва с намаляване на нивата на свободния и общия тестостерон, придружено от относително повишаване на естрадиола (типичен женски хормон). Както в най -лошия порочен кръг, увеличаването на висцералната мазнина влошава хипогонадизма, което от своя страна влошава състоянието на затлъстяването. Всъщност ензим, наречен ароматаза, е концентриран в мастната тъкан и по -специално в тази, разположена в коремната област, която превръща тестостерона в естрадиол.

Активността на ароматазата се засилва не само от хипертрофията на адипоцитите, но и от хиперинсулинемията (предкамера на захарен диабет тип II) и от алкохолизма.

Ролята на диабета

Обръщайки се към промени в метаболизма на глюкозата, пациентите с диабет развиват еректилна дисфункция три пъти по-често от мъжете без диабет.

Хипергликемията всъщност може да увреди нервните влакна и кръвоносните съдове, участващи в ерекцията; освен това, той предразполага към атеросклероза и, подобно на затлъстяването, намалява синтеза на азотен оксид, важен вазодилататор, също участващ в еректилните явления (механизмът на действие на Viagra ® и други подобни се основава на блокиране на разграждането на друго вещество вазодилататор, което е отделя се в отговор на повишен азотен оксид).

В крайна сметка подчертаваме, че симптомите на андропаузата са в много отношения подобни на тези при хипотиреоидизъм, заболяване, причинено от недостатъчна активност на щитовидната жлеза.

Диагностика

Ако появата на гореспоменатите симптоми предизвиква подозрението за „предстоящо навлизане в андропауза, най-доброто нещо, което трябва да направите, е да ги насочите към вниманието на лекар“. Само по този начин ще бъде възможно да се изследват причините, които са ги причинили, и да се установи най -подходящото лечение; в тази връзка е добре да се имат предвид две ключови концепции, които след анализ на последиците и симптомите на андропаузата трябва да са ясни досега. Първият е, че в повечето случаи това е абсолютно физиологично състояние, в много отношения предотвратимо или поне преодолимо чрез по -здравословен начин на живот; второто е, че симптомите на андропаузата не са непременно свързани с хипогонадизъм, но могат да скрият основните и много по -сериозни заболявания. Тази последна евентуалност, по -специално, трябва още повече да се разбира като настоятелна покана да се представят симптомите на вниманието на андролог по честен и прозрачен начин.

Възприемането и правилното тълкуване на симптомите на андропаузата са много важни за целите на нейната диагностика.С еднакви циркулиращи нива на свободен тестостерон, симптоматичните прояви всъщност могат да варират - дори значително - от човек на човек. Кръвни нива на тестостерон, и по -специално тези от неговата свободна фракция, не са откровено дефицитни, всъщност е трудно да се диагностицира хипогонадизъм и / или андропауза чрез проста оценка на тестостеронемията.