МИГРЕНА: ДИАГНОЗА

Общност

Мигрената е често срещана форма на първично главоболие, характеризираща се с голяма клинична вариабилност и вторична спрямо множество тригери.Болката се локализира от едната страна на главата, обикновено в предната или страничната част, но може да бъде и двустранна или да се разпространява постепенно.

Диагностика

Първият подход за формулиране на диагнозата мигрена се основава на анализа на симптомите, докладвани от пациента. От лицето се изисква да опише интензивността и местоположението на болката, честотата на пристъпите и всички смущения, усещани преди или по време на болезнената криза . Лекарят може да попита пациента дали главоболието:

Той се проявява с пулсираща болка със средна или тежка интензивност, като например за предотвратяване извършването на нормални ежедневни дейности;

Засяга едната страна на главата (едностранна локализация);

Утежнява се от физическа активност или движение;

То е придружено от гадене и / или повръщане и повишена чувствителност към светлина (фотофобия) и / или шум (фонофобия).

Събраната информация дава възможност да се разпознае вида на главоболието, начина, по който се проявява и неговото повторение (изолиран, епизодичен или хроничен). За да помогнете на лекаря да идентифицира всички провокиращи фактори, може да е полезно да се води „дневник на главоболието“, където да се записват детайлите, характеризиращи пристъпите на мигрена: времеви справки (дата и час), описание на болката (вид, местоположение, интензивност, продължителност и честота), всички приемани лекарства, консумирани храни, дейности, извършени преди появата му и т.н. Съставянето на този регистър може да бъде полезно както за наблюдение на напредъка на пристъпите на мигрена, така и за определяне на ефективността на всеки предприет терапевтичен подход.
В допълнение към медицинската история, от съществено значение е да завършите оценката с физически преглед, който позволява на лекаря да изследва причините и причинителите на мигрената.
Посещението се състои в проверка на някои физически и неврологични параметри, като:

Кръвно налягане и сърдечна честота;

Аномалии в дишането, гадене, повръщане и треска;

Изследване на шийните мускули и темпорамандибуларната става;

Двигателни, сетивни, мозъчни, когнитивни функции и зрителна острота.

По -специално, неврологичните тестове се фокусират върху изключването на други патологични състояния, които могат да бъдат в основата на появата на мигрена. За тази цел, само ако има съмнение за вторичен тип, лекарят може да насочи пациента към някои диагностични изследвания , като компютърна томография (КТ), мозъчен магнитен резонанс и електроенцефалограма (особено при деца). Допълнителните диагностични тестове могат също да включват кръвни изследвания, рентгенови лъчи на шийния отдел на гръбначния стълб, лумбална пункция, доплеров ултразвук и пълен очен преглед.
Пациентът трябва да се подложи спешно под лекарско наблюдение в случай, че:

Болката в главата е много силна и се появява внезапно (в рамките на минута или две);

Пристъпите на мигрена се появяват по -често;

Появява се силно главоболие с треска или възникват други прояви, които обикновено не придружават мигрената.

Диференциална диагноза. Основните състояния, които могат да причинят симптоми, подобни на мигренозен пристъп, са:

Инсулт и субарахноидален кръвоизлив: проявява се с много бързо начало на главоболие;

Клъстерно главоболие: болка, обикновено едностранна, се появява периодично, но се различава по -кратката продължителност на пристъпите и появата на характерни симптоми, като болка около очните кухини, запушване на носа и сълзене;

Главоболие при напрежение: обикновено е двустранно и по -малко инвалидизиращо от мигрена;

Остра глаукома: тя е свързана с проблеми със зрението;

Менингит - проявява се с повишена температура;

Темпорален артериит: има тенденция да се проявява при лица над 50 -годишна възраст и за разлика от мигрената, ESR (скоростта на утаяване на еритроцитите) се променя;

Синузит: някои типични прояви, като треска и ринорея, го отличават от мигрена.