Функционална оценка при патологии на рамото

Под редакцията на доктор Алесио Капобианко

Тест за нестабилност

Тест за задържане: пациентът е седнал с отвлечено рамо на 90 ° и сгънат лакът, изпитващият, поставен отзад, бавно извършва външно завъртане и в същото време упражнява леко напред с другата ръка тласък на главата на раменната кост; тази маневра определя, както подсказва името на теста, опасения при пациента с предна нестабилност на рамото, което ще подчертае "алармената" ситуация както с "изражението на лицето, така и с думи (субектът съобщава, че рамото" е около да излезе ").
Тест на опората: пациентът е в легнал декубитус с отвлечен крайник и външно завъртане на 90 °; изпитващият поставя юмрук под проксималната раменна кост, за да действа като „опорна точка“, докато с другата ръка избутва лакътя надолу; тази маневра, предизвикваща предна транслация на главата на раменната кост върху гленоида, предизвиква алармена реакция у пациента, подобна на тази от предишния тест за опасност.
Тест за преместване: ако описаните тестове са положителни, маневрата се повтаря, като пациентът е легнал, използвайки ръба на масата като опорна точка, но упражнявайки обратен натиск, т.е. напред-назад, върху главата на раменната кост; в това положение опасенията на пациента намаляват и има възможност за по -голяма външна ротация, което показва положителността на теста.
Тест за зареждане и преместване (или тест на чекмеджето): е тест, който трябва да се извърши както седнал, с ръката в неутрално положение, така и легнал, с крайника в този случай на 20 ° от отвличане и предна флексия; преди извършване на оценката е препоръчително да се уверите, че главата на раменната кост е добре центриран върху глената, което може да не се случи при пациенти с многопосочна нестабилност или с белези от предишни хирургични интервенции; след като се установи неутралната позиция на раменната глава в глената, тя се улавя и чрез натискане на палеца и показалеца , движения отпред и отзад.

Количественото определяне на човешкия превод използва скала на градация, препоръчана от Общество на американския хирург на рамото и лакътя :

Оценка 0: без превод;
Степен 1: умерен превод (0-1 см)
Степен 2: лек превод към границата на гленоида (1-2 см);
Степен 3: тежък превод отвъд границата на гленоида (2-3 см).

За да се използват правилно резултатите, получени от специфични функционални тестове, е необходимо да се знае реалната стойност, която самите тестове имат за идентифициране на патологията.За тази цел е важно да се изяснят някои основни принципи, които да се прилагат към клинично-функционалните тестове.
Чувствителността е способността на тест да идентифицира засегнатите от болестта; "висока чувствителност, измерена в%, означава, че има" голяма вероятност болният да е положителен към теста, тоест, че тестът има малко фалшиви отрицателни резултати, но не дава никакви индикации за фалшиво положителни резултати, т.е. колко здрави индивиди ще бъдат положителни в теста. Тази последна информация е дадена от специфичност, което е способността да се идентифицират здрави субекти; "висока специфичност на теста показва" висока вероятност здрав субект да даде отрицателен тест, така че тестът е обременен с няколко фалшиви положителни резултати, но не казва нищо за отрицателните, т.е. колко пациенти ще бъдат отрицателни при теста.
Така че, ако тестът с висока чувствителност е положителен, бихме имали малко информация за болестта, защото тя може да бъде фалшиво положителна; ако обаче се окаже отрицателен, бихме имали почти сигурност, че пациентът не е засегнат от изследваната патология. Обратното би се случило с тест за висока специфичност, който, ако е положителен, би показал с голяма вероятност наличието на заболяване, докато отрицателността му не би могла да го изключи с достатъчна вероятност.

Бележки за функционалния преглед на спортиста

Характеристиките на спортния предмет, независимо дали е професионален или аматьорски, млад или вече не млад, изискват функционалният преглед да отчита влияещите фактори, свързани с индивидуалността на спортиста и характеристиките на спортната дейност. Тези фактори могат да бъдат разделени на вътрешни или присъщи, тъй като толкова малко или нищо не може да бъде повлияно, и външни или външни и като такива се променят поне отчасти; са примери за вътрешни фактори: възраст, пол, необходимия вид жест, ограниченията, наложени от регламента, възприятията и двигателните качества на спортиста; примери за външни фактори са: ролята в спорта, симетрията на тялото и жеста, жестовия автоматизъм. При функционалното изследване специалистите по оценка трябва да идентифицират, признаят и обяснят влиянието на вътрешни и външни фактори, както и възможността да им повлияят чрез специфични интервенции.
Току що споменатите теми са изцяло част от превантивните интервенции срещу болестта на рамото, които ще бъдат разгледани в следваща статия.

Библиография:

Бележки и листовки в цифров формат на уроците на "Спортна травматология", A.Caraffa, G.Mancini и кол. - курс: Спортни науки и техники 2004/05.
Bigliani L., Codd T., Condor P.M.-„Движение на раменете и отпуснатост при професионалните бейзболни играчи“- Am. J.Sports Med, 1997
Колона С., Маняни М."Изокинетична оценка на рамото при спортисти със синдром на удар"- Гедини, Милано 1992
Fusco A., Foglia A., Musarra F., Testa M.: "Рамото на спортиста"- Ред. Масон 2005
Hess S.A. "Функционална стабилност на glenohumeral ставата"- Мануална терапия, 2000
Jobe F.W., Pink M., „Травми на рамото при спортиста: континуумът на нестабилността и лечението“- Дж. Терапия на ръце, 1991
Капанджи И.А .: "Физиология на ставите - I - кн. "- Ред. Marrapese 2000.
Neer C.S.- „Рамото в спорта“ Orthop. Clin. 1997 г.
Пирола V. "Кинезиология на човешкото движение " - Еди Ермес 1999
Порчелини Г., Кастаня А., Паладини П.-"Рамото: патология, хирургична техника, рехабилитация"- Verduci Ed. Рим 2003
Титъл К. -"Функционална анатомия на" човек "- Еди Ермес 1991 г.

От дипломната работа: „РАМОТО НА„ СПОРТИСТЪТ НАД ГЛАВА ”: БИОМЕХАНИКА, ПРЕВЕНЦИЯ И СПОРТ-СПЕЦИФИЧНА ОБУЧЕНИЕ.“ от ALESSIO CAPOBIANCO - Перуджа: март 2007 г.