Чернодробни стойности- кръвни тестове

може да се оцени с обикновен и обикновен кръвен тест от вена на предмишницата.
Така получената кръвна проба се анализира в лаборатория, за да се измерват маркерите на чернодробната функция и здравето (т.е. за установяване на плазмената концентрация на веществата, които имат отношение към ефективността и структурната цялост на органа).
Сега нека видим подробно какви са тези стойности и какво значение да приписваме на всякакви аномалии.Преди да ги изброим обаче, трябва да се отбележи, че това като цяло са неспецифични индекси, така че всякакви вариации в излишък или дефицит не показват непременно чернодробни проблеми.
Поради тази причина, за да се идентифицира със сигурност чернодробно заболяване, в допълнение към сравнението на стойностите на няколко маркера, може да се наложи да се прибегне до ултразвуково сканиране или биопсия на органа.

УВРЕЖДАНЕ НА КЛЕТЪЧНИЯ ЧЕРЕН дроб ОСТРО ХРОНИЧНО КОЛЕСТАЗИС Албумин нормално или намалено нормално или силно намалено нормално Билирубин нормално или силно повишено нормално или повишено увеличен Трансаминази силно се увеличи увеличен леко се увеличи ALP нормално нормално силно се увеличи GGT леко се увеличи леко се увеличи силно се увеличи PT (протромбиново време) нормално леко се увеличи леко се увеличи (трансаминаза, алкална фосфатаза и гама-глутамилтранспептидаза);

Плазмени протеини (албумин и глобулини);

Коагулационни фактори (протромбиново време и частично тромбопластиново време).

Във връзка с решенията на лекаря и наличието на лаборатория, чернодробните функционални тестове могат също да включват анализ на:

• Фибриноген;
• Млечна дехидрогеназа (LDH);
• Вирусни хепатитни маркери;
• Псевдоколинестераза.

).  

Кога е необходим изпитът?

Лекарят може да провери стойностите на черния дроб, когато подозира, че органът може да има известен или предполагаем проблем, или в случаите, когато пациентът приема хепатотоксични лекарства.
Чернодробният панел е показан и при откриване на симптоми на чернодробно заболяване, като:

• Жълтеница (жълто обезцветяване на кожата, склерите и други тъкани, причинено от излишък на циркулиращ билирубин);
• Тъмна урина
• Гадене, повръщане и / или диария;
• Загуба на апетит
• Табуретка с кървави или тъмни следи
• Подуване или болка в корема
• Промени в телесното тегло
• Умора или слабост.

Една или повече от тези стойности на черния дроб също могат да бъдат оценени, когато човек обичайно консумира излишен алкохол или е бил изложен на вируси на хепатит.

. Стойностите му намаляват при наличие на хронични чернодробни заболявания, като цироза, поради намален синтез. Същият резултат може да бъде получен при наличие на хронични бъбречни заболявания (нефротичен синдром), поради анормална загуба на албумин в урината, но и при наличие на тежко недохранване, продължително гладуване, протеинов катаболизъм и много други състояния. Чернодробен протеин синтезът се оценява чрез за предпочитане измерване на други маркери, като коагулационни фактори. 3,9 - 5,0 g / dL ALT Аланин трансаминазата, по -просто ALT, ALAT или SGPT, е ензим, присъстващ в митохондриите на чернодробните клетки (хепатоцити), участващ в синтеза на протеини. В резултат на това стойностите на ALT в кръвта се повишават значително по време на остро увреждане на органите, като например по време на „остър вирусен хепатит,„ хроничен хепатит или „предозиране с парацетамол (фулминантен хепатит). 9 - 60 IU / L AST Аспартат трансаминазата (AST), известна също като ASAT или SGOT, е друг ензим, съдържащ се в чернодробните клетки; следователно увеличаването му в кръвта разпознава същите чернодробни причини, въпреки че може да бъде по-лесно проследено до увреждане на сърцето. Следователно не е специфичен индекс на чернодробната функция, стойностите му могат да бъдат свързани с тези на ALT, за да се проследи естеството - чернодробно или извънчернодробно - на увеличаването на тези трансаминази. Ако ALT е много по -повишен от AST, увреждането на черния дроб е правдоподобно, а сърдечното увреждане е вероятно.
Сравнението на тези и други ензими със стойностите на креатин киназата, може да потвърди или отрече чернодробния произход на проблема. проблем с черния дроб. 10 - 40 IU / L ALP Алкалната фосфатаза (ALP) е ензим, съдържащ се в клетките, които облицоват най -вътрешния слой на интрахепаталните жлъчни пътища. Следователно, повишаване на стойностите на ALP в кръвта може да се дължи на жлъчни обструкции от различен вид (камъни в жлъчката), интрахепатална холестаза или инфилтративни заболявания на черния дроб (например тумор). Нарастването му е често дори при наличието на осеви заболявания. 30 - 120 IU / L БИЛИРУБИН
ОБЩО БИЛИРУБИН
ДИРЕКТЕН Билирубинът е продукт на разпадане на хема, ключов компонент на хемоглобина, съдържащ се в червените кръвни клетки. След като се синтезира (непряк или неконюгиран билирубин), той се превръща във водоразтворим в черния дроб (директен или конюгиран билирубин) и се секретира в жлъчката (която се излива в червата). Увеличение на общата фракция с висока неконюгирана фракция и нормално конюгиран , следователно той може да отразява проблем с чернодробната функция (цироза, вирусен хепатит и др.) или повишен катаболизъм на червените кръвни клетки (хемолитична анемия). синдром.
Излишъкът от билирубин в кръвта придава на кожата и очната склера жълтеникав цвят (жълтеница). ОБЩА СУМА
0,1-1,2 mg / dL ПРЯМО
0-0,3 mg / dL GGT Гама глутамил транспептидаза (GGT) е ензим, участващ в механизмите за детоксикация на черния дроб. Нивата му се увеличават значително при интоксикация с етилов алкохол (остра или хронична). 0 до 51 IU / L ВРЕМЕ ЗА
ПРО-
THROMBINE Този кръвен тест измерва времето на съсирване на плазмата; Тъй като черният дроб е ключовият орган в синтеза на коагулационен протеин, увеличаването на този диапазон може да показва увреждане на черния дроб. Вижте също INR. 11-13 секунди ЛАКТАТ
ДЕХИДРО-ГЕНАЗИ Лактат дехидрогеназата (LDH) е ензим, присъстващ в много тъкани на тялото, включително черния дроб.Поради това е силно неспецифичен индекс на чернодробната функция и увеличаването му може също да показва, но не непременно, увреждане на черния дроб (в този случай изоформите LDH 4 и LDH5 се увеличават преди всичко). - ИЗПИТИ
ИМУНО-
ЛОГИЧЕСКИ При наличие на съмнение за възможен вирусен хепатит могат да се проведат имунологични изследвания на кръвната проба, за да се търсят вируси и антитела, насочени срещу тях.
Търсенето на автоантитела вместо това може да се проведе при наличие на съмнения за възможни автоимунни чернодробни заболявания, предизвикани от наличието на анормални антитела, насочени срещу същите клетки на организма (първична билиарна цироза, автоимунен хепатит, първичен склерозиращ холангит).
и Криглер-Найджар.

Увеличаването на директния билирубин може да се дължи на:

• Чернодробни заболявания, като цироза, вирусен и токсичен хепатит;
• Запушване на жлъчните пътища, дължащо се например на камъни или тумори на черния дроб или панкреаса.

Трансаминази

Изключително високите стойности на трансаминазите показват остра чернодробна клетъчна некроза или увреждане на черния дроб поради:

• Остър вирусен хепатит;
• Хепатит, предизвикан от токсини или лекарства;
• Исхемичен хепатит или чернодробен инфаркт.

В тези случаи стойностите на черния дроб се повишават с дни или, в случай на вирусен хепатит, дори със седмици.
Стойности, по -високи от нормалните, също могат да бъдат определени чрез:

• Цироза на черния дроб по каквато и да е причина;
• Безалкохолна стеатоза;
• Холестатични нарушения;
• Хепатокарцином;
• Чернодробни метастази;
• Остро обостряне на автоимунен хепатит;
• Реактивиране на хроничен хепатит В;
• Остър синдром на Буд-Киари;
• Мазен черен дроб по време на бременност.

Умерено увеличение може да се наблюдава при хронични чернодробни нарушения (хроничен и алкохолен хепатит) и запушване на жлъчните пътища.
Увеличаването на ALT (аланин аминотрансфераза) може също да зависи от заболявания, засягащи органи и тъкани, различни от черния дроб: например мускулни дистрофии, декомпенсация на кръвообращението, травма, затлъстяване, панкреатит, разрушаване на червените кръвни клетки (хемолиза) и мононуклеоза (т.н. -наречена болест на целувки).

Алкална фосфатаза

Стойностите на ALP се увеличават значително, когато има „изменение на жлъчните пътища (като„ запушване “) и в по -малка степен в случай на чернодробни нарушения, като например:

• Хепатит;
• Цироза;
• Тумор;
• Инфилтриращи нарушения (амилоидоза, саркоидоза, туберкулоза, абсцеси и метастази).

Понякога изолирани увеличения могат да настъпят дори при липса на очевидни чернодробни или жлъчни нарушения:

• Някои тумори без очевидно засягане на черния дроб;
• След поглъщане на ястия с високо съдържание на мазнини;
• Бременност;
• Растящи деца и юноши (поради развитието на костите);
• Хронична бъбречна недостатъчност.

Гама-глутамил транспептидаза (GGT)

Повишени стойности на GGT се откриват при хепатобилиарна дисфункция, особено при холестаза.

Увеличението на гама-глутамил транспептидазите се наблюдава и по време на консумация на алкохол и при някои заболявания, като застойна сърдечна недостатъчност.
Когато се повиши алкалната фосфатаза, ако се повиши и GGT, тогава може да се подозира чернодробна или жлъчна дисфункция; ако, от друга страна, гама-глутамил транспептидазата е нормална, увеличаването на алкалната фосфатаза е по-вероятно да показва костно заболяване.

Протромбиново време (PT)

Удължаване на РТ може да се наблюдава при чернодробно заболяване, дефицит на витамин К, по време на употребата на лекарства, които намаляват риска от тромбоза (варфарин), и при дефицит на фактори на съсирването.

, хронично възпаление и недохранване на протеини намаляват синтеза на този протеин.

Друга причина може да бъде прекомерна загуба през бъбреците (нефротичен синдром), червата или кожата (например тежки изгаряния).

Билирубин

Намаляването на нивата на билирубин може да бъде причинено от:

• Някои видове анемия (апластична и с недостиг на желязо);
• Прием на някои успокоителни (напр. Барбитурати).

Алкална фосфатаза

Намаляването на алкалната фосфатаза може да бъде причинено и от хипотиреоидизъм, анемия, недохранване или старост.

Гама-глутамил транспептидаза (GGT)

Ниските или нормалните нива на GGT не предизвикват безпокойство, тъй като са показателни за добрата чернодробна функция: следователно шансовете на пациента, страдащ от чернодробно заболяване, са ниски. В някои случаи намаляването на GGT може да се дължи на приема на някои лекарства, като противозачатъчни хапчета или клофибрати.

.

Джулия Бертели

Завършила Медико-фармацевтична биотехнология, тя е работила като служител по научноизследователска и развойна дейност в хранителни добавки и диетични хранителни компании