Трохантер

Трохантерът е костно изпъкналост на бедрената кост.

Двата трохантера на бедрената кост. По -малкият трохантер, закръглен в червено, се намира във вътрешната област; по -големият трохантер, заобиколен в оранжево, се намира във външната област на бедрената кост.

Бедрената кост е най -дългата и обемна кост в човешкото тяло, която образува скелета на бедрото.

По -конкретно, за всяка бедрена кост се разпознават два трохантера: голям (по -обемен) трохантер, разположен отвън, и по -малък (по -малък) трохантер, разположен вътрешно.

Трохантерите служат като точка за вмъкване на няколко мускула, участващи в движението на бедрото и бедрото.

Бедрената кост и трохантерите

Бедрената кост е най-дългата, най-обемна и устойчива кост в човешкото тяло, принадлежи към категорията на така наречените дълги кости и като такава от анатомична гледна точка представя:

• удължена централна част, наречена тяло или диафиза:
• два крайника, наречени епифизи:
  • горният крайник (проксимална епифиза) представя:
    • глава: има формата на полукълбо (2/3 от сфера), чиято заоблена част (покрита с хрущял) се съчленява с ацетабулума на илиачната кост, за да образува тазобедрената става (или коксоферморалната става); хрущялната обвивка е липсва в трапчинка (fovea capitis), където е поставен кръгъл лигамент на бедрената кост, който служи за поддържане на коксофеморалната става в позиция
    • врат: това е частта от връзката между главата и проксималния вал; цилиндрична форма, дълга е около 5 сантиметра и образува ъгъл с диафизата, който варира от 120 ° до 145 ° (обикновено е по -нисък при женската, отколкото при мъжкия, с по -широк таз). Вратът има голям брой канали за преминаване на кръвоносните съдове.
  • долният крайник (дистална епифиза) има два големи кондила и съчленени с пищяла, за да образуват бедрено-тибиалната става и с пателата, за да образуват пателофеморалната става; и двете са част от колянната става.

    

В горната част на диафизата, в основата на шията, могат да се разпознаят два доста изразени костни хребета, наречени трохантери.

• Големият трохантер е разположен странично от шията
• По -малкият трохантер е разположен вътрешно зад и под шията.

Някои източници смятат трохантерите за области на проксималната епифиза.

По -голям трохантер

По -големият трохантер е голяма костна изпъкналост, четириъгълна форма, осезаема на страничната повърхност на бедрото.

Намира се над тялото на бедрената кост и маркира горната й граница.Развива се в областта, където тялото се присъединява към шийката на бедрената кост, в странично положение.

Отзад по -големият трохантер е заоблен и очертава дълбока депресия на вътрешната повърхност, наречена трохантерна ямка. На страничната стена на тази ямка има очевидна овална трапчинка за вмъкване на външния запушващ мускул.

На антеролатералната повърхност по -големият трохантер има удължен гребен за вмъкване на глутеус максимус, Друг подобен гребен се намира на страничната повърхност, но в по -задна позиция; той действа като вмъкване на глутеус медиус. Между тези две точки се опипва по -големият трохантер.

Във вътрешно-горната част на по-големия трохантер, точно над трохантерната ямка, има малка площ за поставяне на вътрешния обтуратор и мускулите близнаци; непосредствено над и зад него ръбът на трохантера вмъква пириформис мускула.

Фигура: изглед отзад на горния край на бедрената кост.

По -малък трохантер

По -малкият трохантер е с по -малък размер от по -големия трохантер. Формата му е конична и клякава, тъпа. Той стърчи срещу големия трохантер, следователно във вътрешната област на бедрената кост, точно под кръстовището с шията.

Под по -малкия трохантер е хирургичната шийка на бедрената кост, която според някои източници отбелязва края между епифизата и диафизата.

По-малкият трохантер е мястото на вмъкване на комбинираните сухожилия на по-големите псоас и илиачната мускулатура (наречени илео-псоас).

Между двата трохантера се простират:

• отпред междутрохантерната линия
• отзад междутрохантерният гребен

Тези костни хребети отделят тялото от шийката на бедрената кост и представляват свързващи линии между двата трохантера.

Междутрохантерна линия

Този костен гребен се намира на предната повърхност на горната част на тялото. Той произхожда от туберкулоза, разположена на предната повърхност на основата на големия трохантер и се спуска до позиция точно пред основата на по -малкия трохантер. Под него продължава пектиновата линия (или гръбначната линия), която се извива медиално под долния трохантер и около тялото на бедрената кост, докато се присъедини към медиалната устна на линията aspera в задната част на бедрената кост.

Междутрохантерната линия осигурява вмъкване към ставната капсула на предния аспект на костта.

Интертрохантерен гребен

Този костен гребен се намира на задната повърхност на бедрената кост и се спуска от задния ръб на големия трохантер до основата на малкия трохантер. Прилича на костен, гладък гребен с изпъкнал туберкул (наречен квадратен туберкул), разположен в горната половина, който осигурява вмъкването за квадратния мускул на бедрената кост.

Фрактури на трохантерите

Счупванията на бедрената кост включват - в повечето случаи и особено при възрастните хора - шийката на бедрената кост. Всъщност след 70 -годишна възраст фрактурите на шийката на бедрената кост са най -честите фрактури, както при мъжете, така и особено при жените (за които рискът е по -голям).

Това е така, защото от една страна проксималният край на бедрената кост често се подкопава от остеопороза, а от друга, защото при възрастните хора начинът на падане е склонен да изложи тази област на травма.

Най -сериозната последица от такива фрактури на шийката на бедрената кост е възможното нарушаване на кръвта на главата на бедрената кост. Всъщност кръвоснабдяването на главата и шията зависи главно от кръг от артерии, разположени в основата на шията.

При липса на кръвоснабдяване, главата на бедрената кост претърпява некроза, тоест тя се "разпада" малко по малко. При възрастните хора счупването на шийката на бедрената кост почти винаги води до имплантиране на тотална протеза на тазобедрената става, докато при по -младите пациенти се прави опит за запазване на ставата чрез заздравяване на фрактурата чрез остеосинтеза.

Фрактурите на проксималната бедрена кост са разделени на различни категории в зависимост от областта, където се появяват. По -подробно са представени следните:

• интертрохантерни фрактури;
• фрактури на шийката на бедрената кост;
• субтрохантерни фрактури;
• фрактури на големия трохантер.

Доста често срещани са така наречените интертрохантерни (или пертрохантерни) фрактури. При този вид нараняване линията на счупване обикновено преминава от големия към по -малкия трохантер, без да включва колума на бедрената кост. В тези случаи кръвоснабдяването на шията се запазва и няма исхемия и последваща некроза на главата.

Счупванията на големия трохантер са доста редки и в допълнение към травматичните причини могат да бъдат резултат от прекомерно мускулно усилие.