Говорим за малабсорбция, за да покажем недостатъчното преминаване на един или повече храносмилателни продукти от стомашно -чревния тракт към кръвта.
Малабсорбцията, често свързана с неправилно храносмилане, може да бъде:
- селективен (по отношение на едно хранително вещество, както при „непоносимост към лактоза);
- частично (спрямо повече или по-малко голяма част от хранителните вещества, като при а-бета-липопротеинемия (рядко наследствено заболяване, което пречи на нормалното усвояване на липидите);
- общо (характерно за цьолиакия и други заболявания или състояния, които увреждат лигавицата на тънките черва).
Симптоми на малабсорбция
Причини за малабсорбция
Причините, потенциално отговорни за малабсорбцията, са много и са доста трудни за класифициране. Някои от тях, като абеталипопротеинемия, имат семеен произход, а други са придобити (след инфекции, прием на определени лекарства, операция, травма и др.). Наред с всичко, целиакия е наследственото заболяване, най -често свързано с малабсорбция, последвано от муковисцидоза.
Сред синдромите на малабсорбция с инфекциозен характер си спомняме пътническа диария, чревен грип, тропическа лигавица, чревна туберкулоза и чревни паразити.Среди тези, дължащи се на ензимен дефицит, помним непоносимостта към лактоза и други захари като фруктоза и захароза; в този случай малабсорбцията има предимно генетична основа. Други възможни причини за малабсорбция включват: дисбаланс на чревната бактериална флора (дисбиоза, бактериално замърсяване на тънките черва), болест на Crohn, улцерозен колит, новообразувания на храносмилателната система, заболявания на панкреаса (панкреатит, панкреатична недостатъчност), заболявания на черен дроб и жлъчни пътища (камъни, чернодробна недостатъчност, жлъчна атрезия), увреждане, причинено от лъчева терапия, стомашно -чревна резекция или байпас (например за премахване на тумори или намаляване на приема на храна при пациент със затлъстяване), преяждане (например витаминни мегадози, излишък от трици и други диетични фибри, ястия, които са твърде обилни и разнообразни), някои лекарства или добавки (помислете например за лаксативи и лекарства против затлъстяване като "орлистат и" акарбоза), злоупотреба с алкохол, атрофичен гастрит, хипохлорхидрия / ахлорхидрия .
Диагностика на малабсорбция
Въз основа на наблюдението на симптомите и индивидуалната анамнеза, лекарят предписва най -подходящите диагностични изследвания. Например, кръвните тестове могат да подчертаят специфични недостатъци, анемични форми, намален капацитет на съсирване на кръвта, всякакви промени в маркерите на функциите на черния дроб и панкреаса или анормални антитела. Изследването на изпражненията позволява да се идентифицира причинителят, отговорен за формите на инфекциозна малабсорбция, но също така да се определят количествено нивата на мазнини за диагностициране на стеаторея (липидна малабсорбция) и тези на химотрипсин за оценка на функцията на панкреаса. Могат да се извършват инвазивни образни и диагностични техники (бариева клизма, ендоскопия, колоноскопия, биопсия на чревната лигавица, ендоскопска ретроградна холангио-панкреатография и др.), За да се подчертаят анатомичните изменения на различните пътища на храносмилателния тракт и жлъчните пътища. За да се идентифицират микробни изменения и ензимни дефицити, отговорни за малабсорбцията, се извършват така наречените дихателни тестове.
Грижи и лечение
Излекуванията и лечението очевидно зависят от причините, отговорни за малабсорбцията. Може да са необходими специфични хранителни добавки за запълване на хранителните дефицити, които в най -тежките случаи ще се извършват по венозен път (парентерално хранене); при наличие на ензимни дефицити, добавките от животински (панкреатин) или растителни (бромелаин и папаин) храносмилателни ензими могат да бъдат полезни; диетите за изключване могат да бъдат полезни при наличие на хранителна непоносимост и цьолиакия (избягване например на храни, които съдържат глутен); употребата на антибиотици от една страна и пробиотици от друга може да бъде полезна за възстановяване на нормалния баланс на чревната флора при синдроми на малабсорбция, дължащи се или свързани с дисбиоза.
