Под редакцията на д -р Лука Франзон
Дишане и диафрагма
Дихателната система се състои от белите дробове, които представляват седалището на газообмена, и помпата, която служи за вентилация на белите дробове. Помпата се състои от гръдния кош, дихателните мускули, които го движат, и нервните центрове, които контролират движенията му. Работата на помпата се регулира от дихателните центрове, разположени в продълговатия мозък. Включените мускули са диафрагмата и външните и вътрешните междуребрени мускули, междуконтралните парастернални мускули, скалите и стерноклеидомастоидът.
The диафрагма се състои от три части:
реберната част, състояща се от мускулните влакна, които са прикрепени към ребрата около дъното на гръдния кош;
коралната част, съставена от влакната, които са прикрепени към връзките по протежение на прешлените;
центъра на сухожилията, в който са вмъкнати реброто и коралните влакна. Последните, преминаващи от всяка страна на хранопровода, могат да го компресират при свиването им. Сухожилният център е и долната част на перикарда. Реброто и короралните части се инервират от различни части на френичния нерв и могат да се свиват отделно. За например, при повръщане и оригване, вътрекоремното налягане се увеличава чрез свиване на ребърните влакна, но коралните влакна остават освободени, което позволява на материала да преминава от стомаха в хранопровода.
В допълнение към диафрагмата, другите големи инспираторни мускули са външни интеркостали, които вървят косо надолу и напред от всяко ребро до следващото. Ребрата се въртят, като се завъртат отзад върху реберно-гръбначната става и когато междуребрените мускули се свиват, те, които са наклонени надолу и напред, се повдигат в по-хоризонтално положение; след това гръдната кост се изтласква напред, а предно-задният диаметър на гръдния кош се увеличава. Напречният диаметър също се увеличава, но в по -малка степен. И диафрагмата, и външните междуребрени мускули могат сами по себе си да поддържат адекватна вентилация в условия на почивка. Разрезът на гръбначния мозък над 3-тия цервикален сегмент е фатален без изкуствено дишане, докато участък под произхода на френичните нерви (цервикални сегменти 3-5) не е; от друга страна, при пациенти с двустранна парализа на френия , но с инервация на междуребрените мускули непокътната, дишането е малко уморително, но достатъчно. The скален те стерноклеидомастоид те са допълнителни инспираторни мускули, които помагат за повдигане на гръдния кош при дълбоко и затруднено дишане.
Когато експираторните мускули се свиват, се наблюдава намаляване на интраторакалния обем и принудително издишване. The вътрешни интеркостали те имат това действие, защото те вървят косо надолу и назад, от едно ребро до това отдолу, така че те издърпват гръдния кош надолу, когато се свиват. Контракциите на мускулите на предната коремна стена също помагат при издишване, както поради това, че те издърпват гръдния кош надолу и навътре, така и поради това, че повишават вътрекоремното налягане, което изтласква диафрагмата нагоре.
Вдъхновение
Състои се в разширяване на гръдната клетка, което, благодарение на плевралната система, включва разширяване на белите дробове и извличане на въздух в бронхиалното дърво и в алвеолите.При нормално дишане активността се понася почти изключително от диафрагмата. При интензивни вдишващи усилия вътрешно -плевралното налягане може да спадне до -30 mmHg, което води до много по -голямо от нормалното разширяване (надуване) на белите дробове.Когато вентилацията се увеличава, изпразването (дефлацията) на белите дробове също се увеличава, поради активността на експираторните мускули, които намаляват вътрешно-гръдния обем.
Издишване
Потокът на въздух, излизащ от белите дробове, се определя от намаляването на обема на гръдния кош. Това е до голяма степен пасивно явление поради еластичния характер на хрущялните тъкани, самите бели дробове и коремните стени. Това позволява намаляване без мускулна намеса Само принудителното издишване изисква значителни мускулни усилия. Вентилацията поддържа нормалната концентрация на O2 и CO2 в алвеоларната кръв, чрез преминаване на тези газове от алвеолите до кръвоносните капиляри чрез дифузия. перфузия съответства на белодробния кръвен поток, който се определя от сърдечната честота за систоличния обем на дясното предсърдие. Връзката между вентилацията и перфузията трябва да бъде еднаква в целия белодроб. Разликата между парциалните налягания на дихателния газ в издишания газ и в артериалната кръвна система е мярка за ефективността на белодробната функция.
Дихателни упражнения
Повечето от описаните по -долу упражнения трябва да се изпълняват на достатъчно загрято и тихо място и да изискват използването на един или повече чували с пясък с тегло 3 кг.
ДИАФРАГМАТИЧНА ГИМНАСТИКА
Легнало положение със свити колене, поставете ръцете си върху корема на височината на диафрагмата. Вдишайте дълбоко, докато надувате корема, задръжте дъха за няколко секунди, след което издишайте напълно, като компресирате корема с ръце. Повторете упражнението бавно 20 пъти.
Сгънати крака в легнало положение, поставете торбата с пясък върху корема. Повторете упражнението 30 пъти.
Седнало положение ръцете върху корема, вдишване надуйте корема, задръжте позицията за няколко секунди, след това издишайте дълбоко притискайки корема с ръцете.Повторете упражнението 30 пъти.
Изправени изправени ръце, поставени върху корема, вдишайте дълбоко надуване на корема, задръжте позицията за 10 секунди, след това издишайте, компресирайки корема с ръцете.Повторете упражнението 30 пъти.
От дясната страна легнало положение, десният крак е огънат, ръцете поставени върху корема вдишват чрез надуване на коремната кухина; задръжте дъха за няколко секунди, след което издишайте, като компресирате корема с ръце. Повторете упражнението 25 пъти на всяка страна.
Упражнение подобно на предишното с добавяне на торбичка с пясък върху корема.Повторете упражнението 30 пъти от всяка страна.
КОСТАЛНА ГИМНАСТИКА
Сгънати крака на гърба, ръцете поставени върху гърдите, вдишване повдигане на гърдите възможно най -много; задръжте дъха си за няколко секунди, след това издишайте, стискайки гърдите си с ръце. Повторете упражнението 30 пъти.
Упражнение подобно на предходното с добавяне на торба с пясък върху гърдите.Повторете упражнението 30 пъти.
Вариант на предходното упражнение чрез добавяне на движението на ръцете, които във фазата на вдишване се връщат назад, във фазата на издишване те се връщат по бедрата. Повторете упражнението 25 пъти.
От дясната страна с торбата, поставена от същата страна, вдишайте, като приведете лявата ръка към гърба и повдигнете торбата с пясък; задръжте дъха за няколко секунди, след това издишайте, като спуснете горния крайник и торбата.Повторете упражнението 20 пъти от всяка страна.
